2012年10月4日木曜日

「現代型」うつ病であって欲しい人。

患者さんに「昔からいわれる古典的うつ病ですね。メランコリー親和型っていうやつ」って説明したら、「現代型うつ病のほうが良かった。だって認知療法がそれ(現代型)だったら効果あるじゃないですか」と答えられた。なるほど・・・・一理あり・・・・ですが、「現代型って遷延するんですよ。古典的うつ病だったら予後はいいって教科書にもあるし」と答えておいた。

2012年10月2日火曜日

FDAの「高齢者に抗精神病薬、死亡リスクを2倍に」

広く捉えると「なるほど」なんだけど、
①BPSDのない高齢者に抗精神病薬を投与しない
②BPSDのない高齢者に抗精神病薬を投与
③BPSDは抗精神病薬投与するほどでもない高齢者に、抗精神病薬を投与しない
④BPSDは抗精神病薬投与するほどでもない高齢者に、抗精神病薬を投与
⑤BPSDが抗精神病薬を投与するほどの状態の高齢者に、抗精神病薬を投与しない
⑥BPSDが抗精神病薬を投与するほどの状態の高齢者に、抗精神病薬を投与
のパターンをそれぞれ比較検討しないと、一概にはいえない。

⑤は以外と⑥より死亡リスクが高い印象がある。
②および④は現実は行えない。(行ってはならない)
なにより、「抗精神病薬を投与すべきBPSD」については各施設で適応が違う。